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厦门市医疗保障中心关于规范医保定点医疗机构开展医保移动支付等有关事项的通知
发布时间:2019-10-18 【字体:

厦医保中心201916号                                            

各定点医疗机构:

    根据《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展意见》(国办发201826号)和《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》(国卫医201773号)等文件精神,为进一步方便参保人就医结算,厦门市医疗保障中心支持医保定点医疗机构(以下简称医疗机构)开展医保移动支付、诊间结算、床边结算和自助终端等结算方式。为保障医保基金安全和方便参保人就医结算,统一规范全市医保定点医疗机构结算方式,现将有关事项通知如下:

一、医疗机构应同时满足以下条件:

1.遵循医保部门发布的各类接口规范要求,及时准确上传数据。

2.医保移动支付、诊间结算、床边结算和自助终端技术方案符合安全要求。

3.医生工作站、护士工作站等全面接入医保智能审核系统。

4.有住院的医疗机构应接入医保移动查房系统,并核实住院情况。

5.视频监控系统接入医保视频监控联网平台。

6.医保结算终端以及部分需核验身份的场景应配置人脸核验摄像头,现场拍照并将医生和就医参保人(或代办人)照片上传医保信息系统。

7.根据国家医保局医保移动支付要求,改造信息系统并支持医保电子凭证。

二、拟开展医保移动支付、诊间结算、床边结算和自助终端等须向市医疗保障中心申请,具体业务流程如下:

   1、流程图


 

2、流程说明

1)提交接入申请:定点机构依据业务需要报送建设方案并需要填写附件1相应业务申请表,医保经办机构对建设方案进行安全评估,审核未通过则流程结束。

2)定点机构系统改造:审核通过的定点机构,按照医保部门发布的各类接口规范对定点机构信息系统进行改造对接。

3)联网功能测试:定点机构须按照《厦门市医药机构医保系统联网功能测试验收单》(附件2)内容,完成实时联网功能测试。

4)验收审核:医保经办机构对定点机构信息系统接入改造、联网功能测试情况进行审核,审核未通过则流程结束。

5)试运行:通过验收审核后,进入试运行阶段。(切换正式环境、建立操作帐号、分配业务权限)。

6)定点机构准入:试运行3-6个月后,医保经办机构评估试运行效果,试运行正常的定点机构予以准入。

 

 

 

厦门市医疗保障中心        

2019年10月17日          

 


                          信息公开类型:主动公开

厦门市医疗保障中心              2019年10月17日印发

 

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